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龋齿(蛀牙)Caries (tooth decay)

龋齿(蛀牙)

儿童龋齿

诠释:不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿,病变的进行一般都很缓慢,先是牙釉质发生龋蚀,牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯,牙面上不光滑,易有牙垢堆积。龋齿初期患者不感疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛(一般是酸痛)。如果龋洞较深,与牙髓接近或蛀穿到牙髓,上述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入,发出腐败难闻的臭气。随着龋洞不断地扩大,牙冠就会一块块地崩溃,最后只留下残余牙根。

形成因素:乳牙牙釉质钙化程度低,易患龋;加之患儿爱吃甜食,形成口腔酸性环境,导致牙菌斑附着在乳牙表面;再加上患儿吃甜食的次数多,时间久,长时间不刷牙,刷牙不到位,口腔清洁程度差。

影响:如果不及时治疗小儿龋齿,会影响患儿的咀嚼、消化吸收功能,影响患儿的生长发育;也可导致偏侧咀嚼,影响颌骨发育;影响相邻恒牙健康;乳牙龋齿易向深部发展,形成牙髓炎,根尖周炎,可能影响恒牙的釉质发育及恒牙的萌出顺序和位置;破损大的牙冠及根尖外露易形成口腔慢性创伤性溃疡。

预防事项Precautions

预防方法

1、掌握正确的刷牙方法
出生0~6个月,乳牙一旦萌出,家长就应用纱布清洗牙面,睡着时最好停止喂哺,不要含着奶嘴睡觉。随着乳牙逐渐萌生,先由家长帮孩子刷牙,随着幼儿的成长,让幼儿逐渐掌握刷牙方法,养成早晚刷牙,饭后漱口的口腔卫生习惯。1~2岁选择的白开水刷牙;2岁以后开始用牙膏刷牙,每次刷牙不少于3分钟。
2、饮食管理
不让儿童摄取过多甜食,每日控制点心和零食的次数与量。
3、窝沟封闭的应用
对乳磨牙、恒磨牙的合面窝沟和颊舌面窝沟等易患龋的部位用封闭剂封闭,有较好的防龋作用。特别是“六龄牙”,即幼儿在六岁左右长出的第一恒磨牙,咬合面有比较多且深的沟隙,好发龋齿,最需要做窝沟封闭。
4、定期检查
乳牙易患龋,即使充填或预防治疗后,也比恒牙更易复发龋病,家长应每隔3个月或半年带孩子去医院做定期的口腔检查,幼儿园群体定期检查也是幼儿龋病防治的重要环节之一。

治疗方法

1、龋齿的药物治疗
涂药治疗龋齿主要适用于龋损面广泛的浅龋,抑制龋齿发展,但不能恢复牙体外形,小儿常用药物是2%氟化钠溶液,5%的氟化亚锡,4%氟磷酸盐溶液或凝胶等,牙面隔湿后涂4分钟左右,30分钟内不宜漱口与饮食,每半年涂一次。
2、龋齿的充填物
充填是治疗龋齿的主要方法,即将龋坏组织去除净,制备洞形,清洗、消毒以后,用牙科材料充填,恢复牙体外形,防止龋坏继续继续发展。浅龋充填效果最好,中龋次之,深龋尽量去除深部的龋坏组织后进行护髓、垫底、充填;如果深龋去龋坏组织时,已暴露牙髓,并刺激痛症状明显,就需要先做牙髓治疗,然后再充填;如果去腐露髓而露髓孔小,刺激痛症状剧烈,可做直接盖髓后垫底、充填。